一颗“黑痣”在什么情况下可能有癌变风险！_健康科普知识

一颗“黑痣”在什么情况下可能有癌变风险！

日期：2024-09-13　人气：1552

我们每个人身上都长有痣，听话且生长地方恰到好处的被称为“美人痣”，但也有主打一个“不听话”的偏要胡乱生长，久而久之甚至就发展成了——恶性肿瘤—恶性黑素细胞瘤。今天，永年区第一医院，皮肤科的主任徐婵娟就要给大家科普一下听话的“色素痣”和不听话的“恶性黑素瘤”之间的区别，以及黑素细胞痣恶变有哪些信号？如何早期筛查恶性黑素细胞瘤？如何正确地治疗黑素细胞痣？

皮肤科主任徐婵娟：擅长皮肤科常见病的诊治，对于面部疾病（雀斑、黄褐斑、汗管瘤、痤疮、玫瑰痤疮、颜面再发性皮炎等）的药物、激光、光子、刷酸等综合治疗有丰富的诊疗经验，能利用皮肤镜无创筛查鉴别皮肤肿瘤如（基地细胞癌、恶性黑素瘤、色素性、炎性皮肤病及毛发和指甲病变诊断。）

徐婵娟主任表示，提到恶性黑素瘤，要先从“痣”说起。痣又叫色素痣，皮肤上有一种产生黑色素的细胞，叫做黑素细胞，它分布于我们全身，胚胎时期其位于神经脊，发育后其主要分布于我们皮肤的基底层。当黑色素细胞发生局部聚集，就会形成色素痣。正常情况下，这些痣是皮肤良性肿瘤。根据黑素细胞在皮肤组织层次上不同，色素痣可分为交界痣、皮内痣、混合痣（复合痣）。色素痣长得均匀且对称，边缘清晰规则，有的表面光滑，有的带有毛发，有的微微凸起，有的还是乳头状。

对于临床医生或者非专业人员可以通过“ABCDE标准”以早期识别可疑的恶性黑素瘤。

A不对称

色素斑的一半与另一半看起来不对称。

B边界不规则（Border irregularity）

边缘不整齐或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

C颜色斑驳（Color variation）

正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉甚至白色等多种不同颜色。

D直径（Diameter）

色素痣直径≥6毫米或明显长大时要警惕恶性黑素瘤

E进展（Evolution）

即皮损的大小、形状或颜色逐渐改变，或者出现新皮损。

如果您身上的色素痣出现以上变化，或者近期出现持续性或反复性瘙痒、刺痛或其他感觉异常需警惕恶性黑素瘤的可能。

如何早期筛查黑素细胞瘤？

除了通过“ABCDE标准”肉眼早期识别恶性黑素瘤以外，皮肤镜也可以帮助皮肤科医生早期识别恶性黑素细胞瘤，恶性黑素瘤在皮肤镜下具有以下特征：

不典型的色素网
条纹（伪足和放射流）
负性色素网络
亮白色线条
不典型点和（或）球……

恶性黑素瘤临床图片（A）及皮肤镜图片（B）

因此皮肤科医生不仅可以借助肉眼还可以借助皮肤镜检查以提高临床诊断黑素瘤的敏感性和特异性，同时对于可疑的黑素细胞病变进行实时、动态随访。

哪些方法可以祛痣？

并不是所有的痣都需要祛除，其治疗手段需根据色素痣的大小、颜色深浅、形状是否对称、患者的爱美需求等众多因素进行综合决策。

手术治疗

适用于直径超过0.5厘米的痣；经非手术治疗无效者或非手术治疗后残留的痣；发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的痣；临床高度怀疑恶变的色素痣。

激光治疗

绝大部分患者出于美容目的而选择激光祛痣，常适用于直径在2-3毫米以下的浅表色素痣。但需要警惕的是：激光或者其他毁损性方法（化学腐蚀、液氮冷冻、电灼等）都有可能诱发色素痣恶变，因此需要专业的皮肤科医生进行术前评估。

如何预防黑素瘤？

做好防晒

紫外线会增加黑色素瘤的风险，我们在日常生活中主要的预防方法之一就是注意防晒，具体包括：坚持涂防晒霜。在外出时，涂抹高SPF值的防晒霜，尤其是涂在容易暴晒的部位，如面部、颈部、胳膊、手腕等。出门还应佩戴太阳镜或遮阳帽，穿防晒衣或长袖衣服，减少紫外线的照射。

减少刺激

不良刺激是引起黑色素痣恶变的重要因素。研究发现，不恰当地处理身上的痣不仅可能会引起恶变，甚至会诱发肿瘤转移。比如自行用盐酸祛除以及冷冻、刀切、绳勒等，都是不正确的处理方式，可能会导致痣产生癌变。

定期皮肤自检

预防黑色素瘤还需要做好色素痣的自检。自检就是知道我们身上哪里有痣，记录每一颗可疑的痣，定期检查，定期记录。自检可以按照以下顺序进行：头、面、颈部、胸腹、手臂、手背、手指及指甲下、大腿、小腿、足底、肩部、背部、臀部、生殖器、会阴。如果发现异常的痣，可以通过手机或者相机记录下来（或者通过皮肤镜拍照），过2-3个月，再做一次自检（或皮肤镜检查），看看变化。如果记录的痣在短期内出现增大、隆起、破溃等，要及时到正规医院就医。

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